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Comment reconnaître une pseudo-crise épileptique ?
B. de TOFFOL, Service de Neurologie et de Neurophysiologie clinique, CHU Bretonneau, Tours
Le diagnostic de pseudo-crise (ou d’événement non épileptique [ENE], terme préférable) est affirmé par l’enregistrement vidéo-EEG d’un épisode. Le neurologue qui porte le diagnostic doit prendre en charge le patient au stade initial. Le diagnostic de pseudo-crise n’est pas un diagnostic d’élimination, mais un diagnostic positif qui s’inscrit dans le cadre d’une approche médicale globale. Le problème est fréquent : environ 20 % des événements enregistrés en vidéo-EEG sont des pseudo-crises. Le lien entre pseudo-crise et état de stress post-traumatique est bien établi. Le traitement reste mal codifié.
Le diagnostic d’une « crise » dans un sens très général (déficit neurologique et/ou changement brusque du comportement de durée brève) est résumé dans le tableau et regroupe des causes neurologiques, cardiovasculaires, métaboliques et psychologiques/ psychiatriques. Une pseudo-crise ou événement non...
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