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Dissections carotidiennes extracrâniennes : du diagnostic aux traitements
F. BUFFON*, M. ARNOLD**, *Service de Neurologie et urgences neurovasculaires, Hôpital Lariboisière, Paris, **Service de Neurologie, Hôpital Universitaire de Berne (Suisse)
Les dissections des artères cervico-encéphaliques sont à l’origine de 2 % des accidents vasculaires cérébraux et d’environ 20 % des infarctus cérébraux des sujets de moins de 45 ans. Elles peuvent être multiples dans 15 à 20 % des cas et touchent le segment cervical extracrânien des artères cervico-encéphaliques dans plus de 90 % des cas. Les dissections carotidiennes sont 4 fois plus fréquentes que les dissections des artères vertébrales et ont une incidence annuelle de 3/100 000 habitants/an (1,2). Nous ne traiterons ici que des dissections extracrâniennes de la carotide interne, les dissections intracrâniennes étant plus rares, de diagnostic difficile, et d’évolution et de pronostic plus complexes.
La dissection de l'artère carotide interne (DACI) est caractérisée par un hématome au sein de la paroi artérielle, soit de siège sous-intimal réduisant ainsi la lumière artérielle, soit sous-adventitielle, alors responsable d’une dilatation anévrysmale de l’artère ou d’un anévrysme disséquant. Le...
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