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Hématome sous-dural : quelle prise en charge ?
P. CORNU, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Cette pathologie est fréquente chez les personnes âgées et, dans la grande majorité des cas, associée à une évolution très satisfaisante. Elle nécessite toutefois une surveillance médicale extrêmement soigneuse du fait de complications, certes rares, mais pouvant être redoutables chez des patients fragiles à risque. L'hématome sous-dural (HSD) est une pathologie fréquente et dans la grande majorité des cas associée à une évolution très satisfaisante. Le traitement neurochirurgical (évacuation + lavage + drainage) est efficace dans 76 % des cas. Une seule procédure nécessaire est suffisante dans 90 % des cas (Camel MH, Neurosurg).
Les trois types d’hématome sous-dural et leurs caractéristiques. HSD classique • Ralentissement important, chutes et déficit modéré • HSD important avec effet de masse et compression importante au niveau des sillons de la convexité • Trou de trépan unique HSD complexe • Somnolence et troubles de la...
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