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Hémorragies cérébrales et épilepsie : traiter ou ne pas traiter ?
Dr Giovanni Alzato
Les hémorragies cérébrales non traumatiques peuvent se compliquer de crises d’épilepsie à leur phase aiguë, mais aussi par la suite, sur le long terme. A ce titre, l’instauration d’un traitement antiépileptique semble légitime, tout au moins en première analyse. Encore faut il qu’il soit efficace et dénué d’effets indésirables. Sur ce point, les études publiées ont abouti à des résultats pour le moins discordants de sorte qu’une controverse solide a fini par s’installer dans le champ de la pratique courante. Une étude rétrospective apporte sa contribution au débat. Ce travail a porté sur 123 cas d’hémorragies cérébrales traités en milieu de soins spécialisés, en l’espace d’une année. Les principales données analysées ont été la présentation clinique et radiologique, les complications intercurrentes, la fréquence de survenue des crises d’épilepsie inaugurales et la durée du séjour hospitalier.
Dans la majorité des cas (78/123, 63,4 %), l’hémorragie cérébrale était imputable à un seul facteur de risque identifiable, en l’occurrence l’hypertension artérielle. La symptomatologie clinique était variable à type de coma, de syndrome confusionnel, d’hémiparésie, de céphalées ou encore d’aphasie...
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