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International Stroke Conference. Le pourquoi de la prévention des AVC par les diurétiques thiazidiques
Dr Charles Gouraud
ISC - Floride. Plusieurs études ont démontré l'efficacité des antihypertenseurs dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) notamment hémorragiques. Ces études ont testé des antihypertenseurs appartenant à des classes pharmacologiques différentes : antagonistes calciques, antagonistes de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou encore diurétiques. Les résultats observés ont été expliqués par un effet spécifique de l'antihypertenseur. Toutefois, il manque de preuves définitives pour affirmer la suprématie d'une classe pharmacologique par rapport à une autre. Comme souvent, c'est la classe la plus récente qui a fait l'objet d'études mettant en avant une propriété pharmacologique censée apporter un bénéfice thérapeutique. C'est pour cette raison qu'il faut saluer le travail de Liebeskin et Saver qui se sont intéressés à la famille déjà ancienne des diurétiques thiazidiques.
Ces auteurs se sont penchés sur les résultats de l'investigation angiographique de 120 patients inclus dans un essai multicentrique qui évaluait l'efficacité d'une technique d'embolectomie endovasculaire (MERCI). L'état de la circulation collatérale était apprécié à l'aide de l'échelle ASINT/SIR...
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