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La marche à petits pas du sujet âgé est liée à l'atteinte de la substance blanche
Dr Christian Geny
Les troubles de la marche du sujet âgé sont le plus souvent d'origine plurifactorielle. Toutefois, la marche lente parfois précautionneuse observée est le plus souvent en rapport avec un dysfonctionnement encéphalique. Sur le plan sémiologique, cette marche a des similarités avec la marche parkinsonienne et avec celle des patients ayant une pathologie vasculaire. L'examen neurologique retrouve un ralentissement discret des mouvements qui suggère aussi une participation parkinsonienne. Il est alors tentant d'introduire un traitement dopaminergique mais le plus souvent celui-ci s'avère inefficace. L'imagerie cérébrale peut mettre en évidence des anomalies de la substance blanche considérées, à tort ou à raison, comme d'origine vasculaire.
Afin de préciser la part des 2 processus respectifs dans la genèse des troubles de la marche, N. Boehen (Pittsburgh. USA) a effectué une étude chez 45 sujets. Ceux-ci ont bénéficié d'une évaluation clinique, IRM et scintigraphique. Les anomalies de la substance blanche ont été quantifiées en IRM et...
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