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Les neuropathies optiques d'origine toxique
C. ORSSAUD, Département d’Ophtalmologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris ; Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris
Parmi les très nombreuses étiologies de neuropathies optiques, les causes toxiques tiennent une place particulière en raison de leur possible intrication avec d’autres étiologies, en particulier nutritionnelles ou héréditaires (1). En effet, l’existence d’un déficit nutritionnel ou d’un terrain génétiquement prédisposé constitue souvent le facteur déclenchant ou favorisant la survenue d’une atteinte du nerf optique lors d’une intoxication, y compris iatrogène (2). De plus, des similitudes cliniques, paracliniques ou évolutives amènent à rapprocher neuropathies optiques toxiques et nutritionnelles (1,3). Rappelons qu’un diagnostic le plus précoce possible permet de limiter l’effet de l’intoxication et d’éviter les séquelles ultérieures : l’atteinte du nerf optique régressant d’autant mieux qu’elle est prise en charge tôt.
Illustration : vision des couleurs, test Fansworth. Les mécanismes physiopathogéniques des neuropathies optiques toxiques restent mal connus. Cependant, la perturbation de mécanismes biochimiques participant à la correction du stress oxydatif semble être un mécanisme commun dans ces différentes...
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