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Place de l’imagerie fonctionnelle dans l’épilepsie
Sophie DUPONT Unité d’Épileptologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris Unité INSERM 0224 - Cortex et épilepsie
L’imagerie fonctionnelle, qu’il s’agisse de la tomographie par émission de positons (TEP) ou de l’IRM fonctionnelle (IRMf), a révolutionné le bilan préchirurgical des patients souffrant d’une épilepsie pharmacorésistante, en aidant à la localisation du foyer épileptique et, à la réalisation de cartographies fonctionnelles préopératoires localisant précisément des régions anatomiques dévolues à certaines fonctions neurologiques (motrices, sensorielles, sensitives, cognitives) pour guider, voire récuser le geste chirurgical. L’autre domaine d’application de l’imagerie fonctionnelle dans l’épilepsie est celui de la recherche clinique notamment en ce qui concerne la physiopathologie de l’épilepsie et l’étude de la réorganisation fonctionnelle induite par cette dernière.
Dans la pratique clinique, l’imagerie fonctionnelle est réservée aux épilepsies sévères justifiant d’un bilan préchirurgical pour lesquelles deux types de questions peuvent se poser : - Où le foyer est-il localisé ? - L’exérèse de ce foyer, une fois localisé, entraînera-t-elle des conséquences...
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