Place de l’imagerie neurologique dans la prise en charge du patient traumatisé crânien grave

Les avancées technologiques de l’imageriemédicale ces 30 dernières années ont bouleversé la prise en charge des patients traumatisés crâniens graves. Depuis son développement, le scanner cérébral s’est imposé comme l’examen de choix à réaliser à la phase aiguë. Sa généralisation a permis de faire progresser nos connaissances physiopathologiques, d’élaborer une prise en charge rationnelle, et ainsi d’améliorer le pronostic des patients victimes de traumatisme crânien grave (score de Glasgowinitial inférieur à 8). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) beaucoup plus sensible et bien plus précise permet d’établir un bilan exhaustif des lésions cérébrales, et représente une aide précieuse dans l’évaluation du pronostic de ces patients. Le couplage de séquencesmorphologiques à des séquences d’évaluationsmétaboliques ouvre une perspective de recherche particulièrement intéressante. Néanmoins, la durée des différentes séquences nécessaires à sa réalisation, ainsi que l’environnement particulier dans lequel est effectué cet examen, expliquent que l’IRMn’est le plus souvent envisagée qu’à distance du traumatisme.