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Reconnaître une douleur neuropathique : rigueur et patience
J.-F. DOUBRERE, CETD, Hôpital Saint-Antoine, Paris
Le diagnostic de douleur neuropathique requiert une analyse sémiologique rigoureuse, faute de quoi les malades qui espèrent être soulagés risquent d’être déçus. Les douleurs neuropathiques sont des douleurs liées à une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux, qu’il soit central ou périphérique. Certains excluent de cette définition les douleurs liées à une compression aiguë (canal carpien, lombosciatique aiguë…).
Les caractéristiques cliniques des douleurs neuropathiques sont de deux ordres : symptômes positifs : les plaintes, telles que douleurs, paresthésies, dysesthésies fourmillements, ruissellements, impression de démangeaisons ou de « bêtes qui montent » ; symptômes négatifs : signes objectifs d’examen...
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