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SEP agressive : taper fort pour améliorer le pronostic à 3 ans
Dr Christian Geny
Les SEPologues sont devenus des thérapeutes hyperactifs. Le diagnostic de SEP peut être effectué un mois après la première poussée et le traitement par interféron débuté rapidement si la charge lésionnelle observée sur l’IRM est significative. En cas de progression du handicap ou de nouvelles poussées sous interféron (IFN), deux attitudes peuvent être envisagées : natalizumab ou immunosuppresseurs. L’efficacité de la première approche a été démontrée grâce à des études de classe I alors que les données sur l’utilisation des immunosuppresseurs sont moins solides car reposent sur des petites séries ou l’expérience de leaders de la discipline.
Parmi les immunosuppresseurs, la mitoxantrone (MTX) a une place à part en raison de l’efficacité spectaculaire à court terme qui a été malheureusement contrebalancée par une toxicité non négligeable. Les effets indésirables à type de leucémie et de myocardiopathie, déjà bien connus des cancérologues...
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