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SEP évoluant par poussées sous natalizumab à la lumière de TOP
Dr Giovanni Alzato
Le natalizumab est un anticorps monoclonal qui se fixe à la sous-unité alpha-4 de certaines intégrines identifiables à la surface des leucocytes. Ces dernières interagissent normalement avec des récepteurs de type VCAM-1 (vascular-cell adhesion molecule-1) retrouvés au niveau des cellules endothéliales. Le natalizumab a déjà fait ses preuves dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP) évolutive, mais sa sécurité d’emploi à long terme est incomplètement connue. Une étude d’observation d’une durée de 5 ans permet d’en savoir plus. Il s’agit de TOP (TYSABRI® Observational Program) dans laquelle doivent être inclus 3 000 patients atteints d’une SEP évoluant par poussées ; le traitement instauré reposant en partie sur le natalizumab. Au 14 juillet 2009, le nombre de patients inclus était de 1 011 (dont 73 % de femmes; âge moyen de 38 ans).
La SEP évoluait depuis une durée médiane de 7,5 années (extrêmes de 0,2 à 43,9). Au moins un évènement indésirable a concerné 4,3 % des participants, le plus souvent une infection (1 %) et des réactions d’hypersensibilité. Un cas de leucoencéphalopathie multifocale est survenu au bout de 29...
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