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Tomoscintigraphie cérébrale au DaTSCAN : une imagerie de choix dans la démence à corps de Lewy
P. TELLIER, I.-L. DELBARRE, P. LE COZ, Centre de Médecine Nucléaire de l’Artois, Arras
La démence à corps de Lewy (DCL) est l’une des démences les plus fréquentes. Sa prévalence lui vaut de venir en seconde position avec les démences vasculaires, juste après les démences de type Alzheimer (DTA). Elle semble être assez étroitement associée à la maladie de Parkinson, mais aussi aux DTA, selon des mécanismes pathogéniques communs qui restent à préciser, voire à découvrir. La recherche clinique trouve ici un formidable défi tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. À l’heure actuelle, c’est l’imagerie moléculaire ou fonctionnelle qui est la plus prometteuse dans le diagnostic positif de la DCL grâce à un radiopharmaceutique qui permet de visualiser le dysfonctionnement des transporteurs présynaptiques de la dopamine. Il s’agit de l’ioflupane marqué par l’iode 123 ou encore 123 I-FP-CIT (DaTSCAN), dont l’utilité a été clairement démontrée dans le diagnostic précoce de la maladie de Parkinson idiopathique, et des syndromes parkinsoniens, pour lesquels une AMM a été obtenue. En 2006, cette dernière a été modifiée pour inclure une nouvelle indication qui est le diagnostic différentiel entre DCL et DTA. Les raisons de cette extension d’AMM sont développées dans cette brève mise au point.
Le diagnostic des démences est d’abord et avant tout clinique, les autres marqueurs, biologiques par exemple, n’ayant pas fait leur preuve. Le chevauchement clinique entre ces entités neurologiques complique singulièrement la démarche diagnostique, qu’il s’agisse de la DCL, des DTA ou encore de la...
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