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Un biomarqueur de la démence vasculaire
Dr Charles Gouraud
La démence vasculaire est une affection fréquente qui a peu bénéficié des recherches thérapeutiques de la dernière décennie. Une des raisons des échecs des anticholinestérasiques dans cette pathologie tient à son hétérogénéité et à une plus faible évolutivité. Une démence peut survenir à la suite d’infarctus multiples ou d’infarctus survenant dans des endroits « stratégiques », mais aussi suite à une atteinte sous-corticale. Ce type de démence est en rapport avec une artériopathie diffuse liée à une lipohyalinose ou à un microathérome. La dysfonction endothéliale liée à un dépôt de peptide amyloïde est un nouveau facteur de risque de démence vasculaire sous corticale (SVD). Des taux plasmatiques élevés d’Aβ ont été associés à la présence d’infarctus lacunaires et à une atteinte de la substance blanche. Une équipe espagnole a mesuré les taux d’Aβ chez des patients avec une SVD selon les critères TOAST.
Cent quatre vingt quatorze des 1 106 patients hospitalisés consécutivement pour un AVC entre janvier 2005 et novembre 2007 ont été inclus, puis classés en 2 groupes selon les données IRM (n = 104) ou TDM. Dans la groupe « leuco - » : 39 patients avec un AVC lacunaire sans leucoaraïose et dans le...
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